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타비눌주
성분 : glycopyrrolate 0.2mg
성상 : 무색투명한 액체가 든 무색투명한 앰플
효능군 : 자율신경계(123)
보험코드 : 657801951
효능,효과 (주사제)
1. 마취시
1) 수술전 타액분비, 기관기관지액 분비, 인두분비, 위액의 유리산 분비 감소
2) 마취시나 마취유도시 심장미주신경 억제반사의 방지
3) 비탈분극성 근이완제에 의한 신경근 차단을 역전하기 위해 네오스티그민이나 피리도스티그민 등의 콜린성 약물 사용시 나타나는 말초 무스카린 효과(서맥 및 과다분비) 등 방지
2. 소화성 궤양의 보조 : 급속한 항콜린작용 필요시 또는 경구투여에 내약성이 없는 경우
용법,용량 (주사제)
근육 또는 정맥주사로 투여하며 희석하지 않고 투여할 수 있다.
1. 마취시
1) 성인
① 수술전 투여 : 예측되는 마취유도시간 30-60분전 또는 마취전 투약(마약 및/또는 진정제)시 추천용량으로 체중 ㎏당 글리코피롤레이트로서 0.004㎎(0.02㎖)을 근육주사한다.
② 수술중 투여 : 약물유발 또는 부정맥에 수반된 미주신경로 반사방지시 투여한다. 1회 0.1㎎(0.5㎖)을 정맥주사하며 필요시 2-3분 간격으로 반복투여할 수 있다. 부정맥의 병인 확인후 투여횟수를 결정하며 부교감신경불균형을 교정하기 위해 수술 및 마취시 적절한 처치를 한다.
③ 신경근차단역전시 투여 : 네오스티그민 1.0㎎, 피리도스티그민 5.0㎎에 대하여 글리코피롤레이트 0.2㎎(1㎖)씩을 정맥주사한다. 심부작용을 최소화하기 위해 약물을 동시에 정맥주사하며 혼합해서 사용할 수 있다.
2) 소아
① 수술전 투여 : 생후 1개월-12세의 소아에게 예측되는 마취유도시간 30-60분전 또는 마취전 투약(마약 및/또는 진정제)시 추천용량으로 체중 ㎏당 글리코피롤레이트로서 0.004㎎(0.02㎖)을 근육주사한다. 1개월-2세의 소아는 체중 ㎏당 0.008㎎(0.04㎖)을 투여할 수 있다.
② 수술중 투여 : 이 약은 지속적인 효과를 나타내므로 수술전 투여했을 경우에 추가로 투여하는 경우는 드물지만 만일 투여하는 경우에는 체중 ㎏당 0.004㎎(0.02㎖)을 정맥주사하며 1회 용량으로 0.1㎎(0.5㎖)을 초과하지 않는다. 반복시 2-3분 간격으로 한다.
③ 근신경차단 역전시 투여 : 네오스티그민 1.0㎎, 피리도스티그민 5.0㎎에 대하여 글리코피롤레이트 0.2㎎(1㎖)씩을 정맥주사한다. 심부작용을 최소화하기 위해 약물을 동시에 정맥주사하며 혼합해서 사용할 수 있다.
2. 소화성 궤양의 보조
글리코피롤레이트로서 1회 0.1㎎(0.5㎖)을 1일 3-4회 4시간 간격으로 피하, 근육 또는 정맥주사한다. 보다 강한 효과가 요구될 경우에는 0.2㎎(1.0㎖)을 투여할 수 있다.
사용상 주의사항 (주사제)
1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.
이 약에 과민증 환자
<이하 소화성 궤양의 보조시에 한함>
1) 녹내장 환자
2) 폐쇄성 요질환 환자(전립선 비대에 의한 방광경부폐쇄)
3) 폐쇄성 위장관질환(무이완증, 유문십이지장 협착) 환자
4) 마비성 장폐색 환자
5) 고령자 및 쇠약자의 장무긴장증 환자
6) 급성 출혈로 인한 불안전한 심혈관상태의 환자
7) 중증의 궤양성 대장염 환자
8) 근무력증 환자
9) 궤양성 대장염 합병증인 거대결장 환자
10) 12세 이하의 소아
2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.
1) 임부 및 수유부
2) 관동맥질환 환자
3) 울혈성 심부전 환자
4) 부정맥 환자
5) 고혈압 환자
6) 갑상선기능항진증 환자
7) 천식 환자
8) 녹내장 환자
<이하 소화성 궤양의 보조시에 한함>
1) 고령자
2) 자율신경질환 환자
3) 간․신질환 환자
4) 궤양성 대장염 환자
5) 열공 헤르니아 환자
3. 부작용
항콜린약물은 일반적으로 다음과 같은 부작용이 나타난다. : 구갈, 배뇨장애, 요저류, 산동으로 인한 시야혼탁, 안압증가, 빈맥, 심계항진, 발한감소, 미각상실, 두통, 신경과민, 졸음, 쇠약, 어지러움, 불면증, 구역, 구토, 발기불능, 유즙분비억제, 변비, 부종감, 중증의 알레르기반응, 특이체질, 두드러기, 고령자에 있어서의 착란 또는 흥분 등
4. 일반적 주의
1) 고온 환경에서 투여시 발한감소로 인해 일사병이 나타날 수 있다.
2) 회장문루공 설치수술이나 결장조루수술 환자에서 설사가 나타나는 경우 불완전한 장폐쇄의 가능성이 있으므로 이 약물 치료의 중단 여부를 고려한다.
3) 이 약의 영향으로 졸음, 시각장애가 나타날 수 있으므로 자동차 운전 등 위험한 기계조작을 하지 않도록 주의한다.
4) 과량투여로 큐라레양 신경근차단이 나타날 수 있다.
5. 과량투여시의 처치
말초성 항콜린효과를 억제하기 위해서는 황산메칠네오스티그민 제제(뇌-혈관관문을 통과하지 못한다.)와 같은 4급 암모늄 항콜린에스테라제를 성인의 경우 정맥주사로0.25㎎씩 증가시키면서 투여할 수 있다. 이
포장단위 1ml*50A